Análisis presupuestario y ahorro de recursos económicos (página 2)

El objetivo de
nuestro trabajo es
referir la importancia que tiene la Economía de la Salud Publica
Cubana, así como el control
presupuestario de nuestros recursos en las
entidades de Salud y las estrategias a
tomar para lograr el ahorro de los
mismos, todo lo cual me ha motivado este estudio en el
Área de salud de Meneses.

Problema.

¿Cómo lograr el ahorro de los Recursos
presupuestarios en el Sistema de Salud,
correspondientes a las unidades asistenciales. Policlínico
Meneses?

Objetivo
General

Diseñar una estrategia
económica en la unidad asistencial del policlínico
Meneses que garantice los servicios de
salud.

Objetivos Específicos

1-Aplicar estrategias de trabajo para lograr la
reducción de los costos en las
unidades de Salud.

2- Incorporar y lograr la máxima asistencia de los
trabajadores de salud en los análisis de presupuesto en
las unidades.

3- Promover charlas educativas que concientizen a todos los
trabajadores del sector al ahorro de los recursos que el estado pone
en nuestras manos.

Realizar Anteproyecto de
Presupuesto por parte del Departamento Económico y
Directivos Administrativos en unidades de Salud.

Hipótesis: Si
se diseña una estrategia económica se
lograrán reducir los gastos
innecesarios en el Sistema de Salud, garantizando el ahorro
máximo de los recursos disponibles.

Partiendo de una solución adelantada del
problema seleccionamos las siguientes variables.

Variable Independiente: Estrategia
económica encaminada en función de
presupuesto.

Variable Dependiente: Reducción de
gastos innecesarios.

Para el desarrollo de
este trabajo se selecciona: Población, Unidades asistenciales del
Municipio de Yaguajay.

Muestra Policlínico Meneses.

Se encuentra en la localidad Meneses. Calle: Emilio
Núñez #17, dicho colectivo esta integrado por 403
trabajadores de ellos:

Masculinos: 94.

Femeninos: 309

Se encuentran empleado en las diferentes
categorías.

Tabla: Categoría Ocupacional de Empleo:
Policlínico de Meneses 2009.

FUNDAMENTO
TEÓRICO.

La economía de la salud en el contexto internacional
gana cada vez mas espacio en publicaciones medicas. El 70 % de la
literatura que se
publica en esta disciplina
esta escrita en idioma Ingles. Las revistas mas importante sobre
Economía de la Salud son Health Economic, Lournal of
Health Economics, Pharmaeconomic y Britlsh, Lournal of Medical
Economics, América
Latina aun no cuenta con la publicación
sistemática dedicada a la economía de la Salud sin
embargo a partir de los años 90 se puede apreciar un
incremento del numero de publicaciones en centros de investigaciones y
docencia del
área.

Según un estudio realizado

La economía de la salud gana cada vez mas espacio en
publicaciones medicas. El 70% de la literatura que se publica en
esta disciplina esta escrito en idioma ingles. Las revistas mas
importantes sobre la economía de la salud son: Health
Economics, Journal of Health Economics, Pharmacoeconomics, y
British Journal of medical Economics América
Latina aun no cuenta con una publicación
sistemática dedicada a la economía de la salud sin
embargo a partir de los años 90 se puede apreciar un
incremento de los números de publicaciones en centros de
investigación y docencia del
área.

Según un estudio realizado por Maynard y Kanavos sobre
economía de la salud se pudo apreciar que en las revistas
Health Economics y Journal Of. Health Economics (que son de las
mas prestigiosas en la disciplina). Los temas que mas se publican
son la oferta con
21%. En cuanto a organización existen numerosos grupos y
entidades internacionales dedicadas a la economía de la
salud, entre los que se destacan la Internacional Health Econimic
s Association (IHEA).

La formación en economía de la salud se ha
desarrollado de forma desigual en el mundo se concentran
fundamentalmente en centros europeos y de América del
Norte son escasos los pises de América Latina que cuentan
con una formación sistemática e integrada en la
disciplina, aunque la región hace intentos para mejorar
esta situación.

En 1976 se crea una nueva estructura en
el ministerio de salud
pública: el área de economía integrada
por las direcciones de contabilidad,
finanzas,
planificación material, política de salud y
recursos
humanos. En estos años se inicia la presencia de
asesoras de los países socialistas entre los que se
destaco Zhlinskas." También se aprecia la
presentación de trabajos científicos y de las
primeras publicaciones sobre la economía de la salud.

En el instituto de desarrollo de la salud se sistematizan los
primeros cursos e investigaciones dirigidos a la formación
económica de la salud. Este proceso
continuo mas adelante en la facultad de salud publica con la
impartición de cursos integrados con temas de
economía de la salud, fundamentalmente en la especialidad
de administración de salud y en la
maestría de salud pública.

LA PRODUCCION
CIENTIFICA EN ECONOMIA DE LA SALUD EN CUBA.

Se realizo investigación en la Escuela Nacional
de Salud Pública (ENSAP) donde fueron revisados
artículos científicos (en 25 revistas cubanas de
ciencias
médicas localizadas por la base de datos
CUMED) que abordaban algunos de los temas correspondientes a los
campos de la economía de la salud. Se encontró un
total de 366 trabajos científicos, de ellos 175 sobre
costo y eficiencia. El
resto (191) se ocupaba de otros temas como planificación,
necesidades y tiempos de espera. (Gálvez AM. Camaros JM.
Tendencias de la economía de la salud en Cuba. La
Habana: Escuela Nacional de Salud Pública; 2000.)

De los primeros 175 artículos 98 correspondían a
análisis de costo y eficiencia de tratamiento
tratamientos, 34 sobre costo y eficiencias de análisis
clínica, 9 de costo de programas de
salud, 6 de costo y eficiencia de medicamentos y otros 5 trabajos
de costo y eficiencia.

Las revistas cubanas de mas trabajos han publicado en los
últimos 20 años sobre los temas de costo y
eficiencia son. Salud Pública, Cirugía, Medicina
General Integral, Pediatría, Obstetricia y
Ginecología y MEDISAN.

La presencia de los temas de costo y eficiencia se incremento
en las revistas cubanas; por ejemplo 9 en 1980; 39 entre 1980 y
1989; 127 entre 1999. La producción científica es un reflejo
del desarrollo que ha tenido economía de la salud en el
país y el interés y
la prioridad que posee esta disciplina.

En la
investigación realizada en la Escuela Nacional de
Salud Pública también se analizó el
incremento del número de tesis de maestría que se
ha realizado en economía de la salud en la ENSAP y en
otros institutos del país. Antes del año 1990 se
realizaron 12 tesis y trabajos de terminación de cursos de
economía de la salud en la maestría de salud
pública y la especialidad de administración de salud entre los
años 1990 y 2001 se han realizado un total de 40 tesis
incluyendo en esta cifra las 13 tesis de la maestría de la
economía de la salud de la sede de Santiago de Cuba que
culmino recientemente su primera promoción (ENSAP. Banco de tesis de
maestría La Habana; 2000).

Otros datos de
interés son los 250 trabajos cubanos de economía de
la salud presentados en eventos
nacionales e internacionales en los últimos 5 años.
También se han realizado 8 publicaciones en el extranjero
y 10 publicaciones internas del área de economía
del MINSAP.

A partir de 1990, el sistema de salud cubano vio
considerablemente afectada de asignación de recursos, como
consecuencia del deterioro sufrido por la economía cubana
en ese período. Es conocido que el Producto interno
bruto se redujo, entre 1990 y 1993, en el 35% y aunque a
partir de esa fecha se produjo una recuperación de este
indicador las ganancias de este renglón son aún
insuficientes. Esta circunstancia repercutió en el sistema
de salud, tanto a nivel de los gastos corrientes. Es decir, que
la salud pública cubana recibió en los momentos
más graves de la crisis, solo
una fracción de los recursos que había utilizado
antes.

Si se concibe la eficiencia como la relación entre la
disponibilidad de recursos y los recursos obtenidos, es posible
afirmar entonces que el sistema de salud cubano tiene una alta
eficiencia. En efecto, a pesar de la mencionada afectación
en el acceso a los recursos y del recrudecimiento del bloqueo por
parte del gobierno de los
Estados Unidos
de Norteamérica. Cuba a obtenidos resultados exitosos en
la atención de la salud de la
población. Sus indicadores de
morbilidad y mortalidad son comparables a los países
desarrollados, mientras que la disponibilidad de recursos es
mucho más limitada.

Durante le década de los ochenta, Cuba tuvo un proceso
acelerado de inversión en salud, en el marco de lo que
se llamó ""Política de la Potencia
Médica´´. Se consolidó una cobertura
universal de alto nivel técnico, tanto desde el punto de
vista espacial como social y se creó una sólida
infraestructura de recursos materiales y
humanos, La voluntad política de priorizar la salud fue un
factor determinante para alcanzar esos resultados, una de cuyas
consecuencias se manifestó en la capacidad del sistema de
salud cubano para soportar el embate de la crisis
económicas de los años 90, con moderadas
afectaciones sobre la salud de la población y aún,
superando los niveles alcanzados en el período
anterior.

¿Qué herramientas
están disponibles para abordar la evaluación
y posteriormente el mejoramiento de la eficiencia en la salud
publica cubana?

Para responder esta pregunta es necesario conocer los
ámbitos en los que este propósito pudiera
alcanzarse. En este sentido, puede mencionase aspectos de
carácter global como el perfeccionamiento
de las estructuras
técnicos- organizativos del sistema de salud, la
implantación del sistema efectivo de contabilidad y el
empleo de métodos
efectivos de planificación sanitaria.

Es preciso señalar un elemento adicional que esta
implícito en el objetivo de elevar la eficiencia, la
necesidad de aplicar métodos de evaluación
económicas rigurosos desde el punto de vista
técnico. La evaluación económica es el
nombre genérico que se le otorga a un conjunto de procedimientos o
técnicas de análisis, dirigidas a
evaluar el impacto de opciones o cursos de acción
alternativa sobre el bienestar de la sociedad.

La evaluación económica se centra en la
determinación de la eficiencia, que como se ha definido a
lo largo de este trabajo, es la relación entre los
beneficios obtenidos y los recursos utilizados. La
evaluación económica permite articular de una forma
sistemática y explicita toda la información disponible para hacer una
determinada elección incluidos los juicios de valor,
inevitables en cualquier proceso racional de toma de
decisiones. Por esto la evaluación económica es
un instrumento útil para alcanzar la eficiencia social a
partir de las decisiones adoptadas.

Es evidente que, para mantener y superar los logros alcanzados
por la salud publica cubana, se debe trabajar con el
propósito de superar los niveles de eficiencias alcanzados
y eliminar algunas brechas que pudieran afectarlos.

En este sentido deben tenerse en cuenta dos direcciones
fundamentales de trabajo. La primera va dirigida a la
definición de los aspectos técnicos organizativos
del Sistema Nacional de Salud 1995- 2000. Pensamiento
del Comandante en Jefe Fidel Castro
Ruz, Primer Informe al
Gobierno sobre la evaluación de las estrategias de la
salud publica cubana.

En este sentido, deben tenerse en cuenta dos direcciones
fundamentales de trabajo, la primera va dirigida a la
definición de los aspectos de los sistemas
técnicos-organizativos

Del Sistema Nacional de Salud en lo que es posible la
realización de esfuerzos dirigidos a mejorar la
eficiencia, y la segunda hacia la identificación de las
entidades y actividades del Sistema de Salud donde se deben
priorizar esos esfuerzos

Una primera aproximación en el ámbito de la
primera de las direcciones señaladas permite proponer la
necesidad de que se incluyan elementos tales como

• Perfeccionamiento de los estilos de dirección, con
  la finalidad de fortalecer el trabajo en los diferentes
  niveles del Sistema de Salud.

• Continuar el proceso de descentralización, donde la
  acción de los consejos de Salud constituyen una
  fortaleza por sus posibilidades de coordinación entre
  los niveles Municipal, Provincial y Nacional.

• Llevar adelante el proceso de redimensionamiento dentro
  del sector, con la finalidad de ajustar sus capacidades a las
  necesidades reales de la salud publica cubana.

• Incrementar y perfeccionar los controles
  económicos. Este elemento se puede considerar como una
  de las deficiencias que con mayor urgencia debe solucionar el
  Sistema Nacional de Salud.

• Promover el auto financiamiento como vía para
  incrementar los recursos financieros del Sistema, son fuentes
  de este recurso la exploración de medicamentos de alta
  tecnología, el turismo de salud, la prestación
  de servicios especializados a extranjeros, entre otros.

• Continuar el proceso de perfeccionamiento de la
  metodología de presupuestación

• Perfeccionar la formación de recursos humanos y la
  capacitación en temas económicos y gerenciales,
  es oportuno señalar que el control es responsabilidad
  de todos los trabajadores del sistema, de ahí la
  necesidad de desarrollar el razonamiento económico
  entre ellos. En ese sentido el sistema de salud realiza un
  amplio proceso de superación en estos temas.

La Salud Publica en Cuba es también un logro de la
Revolución
y el Socialismo,
salvar las conquistas de la salud y de la calidad de
vida de la población es la tarea básica del
Ministerio de Salud Publica, rector del Sistema Nacional de
Salud. Entre los ejes principales de las estrategias de este
sistema se ha priorizado la lucha por la eficiencia y la calidad,
así como su sostenibilidad.

Fundamentación de la propuesta
diseñada

Titulo: Conocer los diferentes programas para la
reducción de los gastos innecesarios y debate de
planes estratégicos.

Objetivo: Aplicar la estrategia de trabajo para reducir
los gastos innecesarios en la unidad asistencial.

Primeramente se realizo un análisis comparativo
entre el mes de Agosto y Diciembre en cuanto a presupuesto
utilizado en los epígrafes de salario y
medicamento, logrando poder hallar
un resultado con el cierre de año. Según muestra la
grafica por tal motivo se prevé con anterioridad la
importancia del ahorro de los recursos asignados en nuestra
unidad.

Resultados

Al final del periodo de estudio fueron analizadas la
ejecución de presupuesto con respecto a la cantidad de
trabajadores que prestan servicios a la unidad asistencial,
diferentes categorías ocupacionales así como el
consumo de
medicamentos, así se refleja en la tabla #1, el plan real y el %
de cumplimiento en la tabla II y en la III observando el
resultado positivo al cierre del año 2008.

CONCLUSIÓNES

Después de realizado el análisis
multivariado, la historia de la
Economía de Salud desde años anteriores, la
necesidad de reducir gastos innecesarios en nuestra
economía se pueden lograr con el apoyo de todos los
trabajadores, así como realizando planes
estratégicos para obtener cada día logros mas altos
y positivos en el ahorro de recursos que se hace urgente en los
momentos actuales que esta viviendo la Economía
Mundial.

Autor:

Lic. Irene Antonia Mayea Monteagudo

Lic. Alexis López Clemente

Unidad Docente de Salud Yaguajay

2009

"AÑO del 50 Aniversario del Triunfo de la
Revolución "